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山西聚焦基層醫改經驗 助民眾共享“健康紅利”

山西聚焦基層醫改經驗 助民眾共享“健康紅利”

2018年10月19日 13:42 - 來源:中國新聞網
新成立的醫療集團對各級醫療機構進行重新劃分,更加注重發揮主動服務能力。 陳哲 攝

  中新網太原10月19日電 題:山西聚焦基層醫改經驗 助民眾共享“健康紅利”

  作者 范麗芳

  10月18日,山西省太原市醫改工作暨縣鄉醫療衛生機構一體化改革現場會在清徐縣召開。期間,作為該省首批開展縣鄉醫療衛生機構一體化的改革試點縣,清徐縣和與會者共享改革經驗。

  早在2010年8月,清徐對縣人民醫院托管體制改革進行試水,由山西省人民醫院托管,由骨干主任擔任院長執行管理,通過多年努力,管理、醫療和服務水平逐年提升。與此同時,該縣積極推進分級診療體制改革,并被列為全國分級診療“十大模式”之一進行推廣。

  醫療機構成為“一家人”

  基于上述兩項改革取得的成效,2017年清徐成為山西第一批開展縣鄉醫療衛生機構一體化改革試點縣,2018年“晉升”為示范縣。

  所謂一體化改革,就是要優化整合和有效利用醫療衛生資源,物盡其用,人盡其責,為民眾創造可以分級診療的客觀條件。

  經過多次調研和討論,清徐縣確立了以“縣人民醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎”的改革機制。2017年11月,清徐縣醫療集團掛牌運行,包括5家縣級醫療機構和13家鄉鎮衛生院,總計由18家醫療機構組成。

  清徐縣縣長王劍峰介紹,重新整合后的集團逐漸理順組織架構、業務架構,在醫療集團管理運行上,實行管委會領導下的理事長負責制,集團理事長作為唯一法人,集團通過理事會對全縣縣鄉公立醫院實施行政、人員、資金、業務、績效、藥械“六統一”的管理架構。

  自此,清徐縣所有醫療機構成為“一家人”,而不再各自為陣。

醫療集團變“病人跑”為“醫生和技術跑”。 邢燕 攝

  優質醫療沉至“神經末梢”

  一切改革圍繞“服務患者”展開。新成立的醫療集團對各級醫療機構功能進行重新劃分,更加注重發揮主動服務能力。

  期間,醫療集團變“病人跑”為“醫生和技術跑”,實行“縣院幫鄉院、一科帶一院”,對鄉鎮衛生院的管理和業務進行全方位的幫扶指導;縣醫院醫生定期下鄉坐診、巡回醫療也成為常態;同時加大對人才投入,注重人才隊伍建設。

  清徐縣醫療集團還積極推進家庭醫生簽約服務,優先與轄區內的慢性病人、空巢老人、殘疾人、婦幼保健對象等愿意接受家庭醫生式服務的重點人群簽訂家庭醫生服務協議書,并根據協議書內容提供建立健康檔案、電話咨詢、入戶訪視、健康教育等針對性服務。

  據統計,截至目前,清徐縣共有223個簽約團隊,參與簽約醫生316名;已簽約轄區居民123625人,簽約率為35%;重點人群簽約人數55517人,簽約率為60.5%。目前,醫療集團正在利用信息化平臺建立健康檔案,開展個性化健康干預,提供持續的基本醫療、公共衛生、健康管理服務,推動以治病為中心向以健康預防為中心轉變。

  深化醫改共享“健康紅利”

  事實上,從2016年起,山西省就開始探索實施縣鄉醫療衛生機構一體化改革,打破原來各醫療衛生機構獨立設置、各自為政的舊體制,整合縣域所有醫療衛生機構,各地積極響應。除清徐縣,陽曲縣也掛牌成立了以縣醫院為獨立法人的醫療集團;整合10個鄉鎮衛生院和124個村衛生室,實現“六統一”管理。

  陽曲縣是山西省會太原的“北大門”,是典型的地域大縣、人口小縣、經濟弱縣。轄區內一所綜合醫院、兩所專科醫院,以及10所鄉鎮衛生院,124個村衛生室,醫療體系相對完善,但仍存在鄉鎮衛生院發展滯后,科室設置不合理、人員短缺、技術水平差等諸多制約該縣衛生事業發展的難題。

  陽曲縣縣長裴耀軍介紹,醫療集團成立以來成效初顯,縣醫院門診人次、住院人次實現兩位數增長,患者外轉率下降29.8%;鄉鎮衛生院門診診療量平均增長17.2%,住院人次和住院收入實現零突破,分別達到539人次,667282元,為民眾節約花費共約186萬元。

  與此同時,太原市副市長王愛琴也直面當下醫改存在的問題:集團內縣級醫院和鄉(鎮)衛生院運行還存在“兩張皮”現象;部分縣鄉(鎮)衛生院移交醫療集團后,內部資源尚未整合,管理體制尚未理順,各管理、業務中心還沒有真正運行。

  針對此,王愛琴強調,衛計部門要轉變職能,政事分開、管辦分離;將醫改特別是一體化改革納入對各級政府、部門的年度考核,嚴明獎懲制度,“最終要形成縣鄉一體、以鄉帶村、三級聯動的基層醫療衛生服務新格局,徹底解決醫療與疾病預防控制割裂發展瓶頸,推動以治療為中心向健康為中心轉變”。(完)

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